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Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para de que seja possível realizar este terapia da doença em sua própria fase inicial.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.

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Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois por testes de identificação do anticorpos no soro Destes pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste bem inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização dos testes por EBV específicos, de que fazem a detecção do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que igualmente são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bem elevados do IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou três meses após o início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

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Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

O exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros métodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua vez, tem elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, usar este contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser do difícil execução em pacientes amplamente debilitados.

Atravé especialmentes do exames, o médico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos como as cirurgias.

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Uma excelente conversa É possibilitado a valer Ainda mais do que 1 punhado de exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista bem feita coisa de que ESTES recfoim formados só irão aprender utilizando este tempo, pois o tempo faz este bom mfoidico.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecção da IgG navegue aqui anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um período mais longo da data do infecção podendo desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido instante. Poré especialmentem, este período da infecção não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porém cerca por 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto usando sua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio por contraste intravenoso é imprescindível para a avaliação.